DIFICULDADES NO DIAGNÓSTICO por
Raquel Benati
A doença celíaca é um grande quebra-cabeça e precisamos de muita informação para entendê-lo.
Os médicos no Brasil ainda consideram a endoscopia com biopsia o padrão -ouro para diagnóstico de DC.
Mas sabemos que isso está mudando.
Vou citar várias situações ligadas às desordens que o glúten causa - uma delas pode ser a sua.
Sorologia positiva e biopsia negativa: hipóteses
1 - o endoscopista não pegou fragmentos nos locais onde estivesse lesionado - como essas áreas com lesão não podem ser identificadas só olhando no aparelho e elas não cobrem todo o duodeno, havendo partes íntegras e partes lesionadas, é o jogo da sorte - colher a amostra em locais lesionados.
2 - o patologista não conhece bem doença celíaca e não soube preparar e analisar a lâmina - nesses casos se recomenda pegar a lâmina e levar para ser analisada em outro laboratório, para ver se o resultado será o mesmo.
3 - A doença celíaca está no início e ainda não há lesões em grau III nas vilosidades ( os médicos usam a classificação de Marsh e só quando está em grau III consideram que é DC);
Há anos atrás os gastros te mandariam para casa e diriam para vc esquecer esse coisa de doença celíaca.
Hoje os médicos americanos e europeus já analisam todos os exames, sintomas, reações do paciente, histórico familiar e já dão diagnóstico de DC sem precisar do resultado da biopsia. Encontramos estudos estrangeiros sobre esse tipo de procedimento.
Leia esse artigo do Dr Alessio Fasano para entender melhor o quadro atual das desordens causadas pelo glúten:
http://www.riosemgluten.com/Espectro_de_transtornos_relacionados_ao_gluten.pdf
Numa parte do texto ele explica:
"grande variabilidade da DC - achados relacionados indicam que é difícil conceituar o processo de
diagnóstico em algoritmos rígidos, que podem abranger a complexidade clínica dessa doença. Por esta
razão, uma abordagem quantitativa que pode ser definida como a 'quatro das cinco regra' foi proposto
recentemente [ 26 ]. Usando este método, o diagnóstico de DC é confirmado se, pelo menos, quatro dos
cinco seguintes critérios são preenchidos:
1. Os sintomas típicos de DC
2. A positividade dos auto-anticorpos séricos da classe IgA DC em alto título
3. HLA-DQ2 e / ou HLA-DQ8 genótipos
4. Enteropatia celíaca encontrada na biópsia do intestino delgado
5. Resposta a uma Dieta Isenta de Glúten"
Se você se considera celíaca, siga a dieta 101% sem glúten. Procure profissionais de saúde que conheçam e estudem a DC e se oriente por eles.
Visite nosso site e leia mais sobre doença celíaca:
www.riosemgluten.com
Temos um grupo de celíacos no facebook, para troca de informações, orientações, receitas etc. Venha participar:
https://www.facebook.com/groups/vivasemgluten/
Um abraço
Raquel Benati
ACELBRA-RJ
www.riosemgluten.com
24-9826-4037
24-3377-3327
Os médicos no Brasil ainda consideram a endoscopia com biopsia o padrão -ouro para diagnóstico de DC.
Mas sabemos que isso está mudando.
Vou citar várias situações ligadas às desordens que o glúten causa - uma delas pode ser a sua.
Sorologia positiva e biopsia negativa: hipóteses
1 - o endoscopista não pegou fragmentos nos locais onde estivesse lesionado - como essas áreas com lesão não podem ser identificadas só olhando no aparelho e elas não cobrem todo o duodeno, havendo partes íntegras e partes lesionadas, é o jogo da sorte - colher a amostra em locais lesionados.
2 - o patologista não conhece bem doença celíaca e não soube preparar e analisar a lâmina - nesses casos se recomenda pegar a lâmina e levar para ser analisada em outro laboratório, para ver se o resultado será o mesmo.
3 - A doença celíaca está no início e ainda não há lesões em grau III nas vilosidades ( os médicos usam a classificação de Marsh e só quando está em grau III consideram que é DC);
Há anos atrás os gastros te mandariam para casa e diriam para vc esquecer esse coisa de doença celíaca.
Hoje os médicos americanos e europeus já analisam todos os exames, sintomas, reações do paciente, histórico familiar e já dão diagnóstico de DC sem precisar do resultado da biopsia. Encontramos estudos estrangeiros sobre esse tipo de procedimento.
Leia esse artigo do Dr Alessio Fasano para entender melhor o quadro atual das desordens causadas pelo glúten:
http://www.riosemgluten.com/Espectro_de_transtornos_relacionados_ao_gluten.pdf
Numa parte do texto ele explica:
"grande variabilidade da DC - achados relacionados indicam que é difícil conceituar o processo de
diagnóstico em algoritmos rígidos, que podem abranger a complexidade clínica dessa doença. Por esta
razão, uma abordagem quantitativa que pode ser definida como a 'quatro das cinco regra' foi proposto
recentemente [ 26 ]. Usando este método, o diagnóstico de DC é confirmado se, pelo menos, quatro dos
cinco seguintes critérios são preenchidos:
1. Os sintomas típicos de DC
2. A positividade dos auto-anticorpos séricos da classe IgA DC em alto título
3. HLA-DQ2 e / ou HLA-DQ8 genótipos
4. Enteropatia celíaca encontrada na biópsia do intestino delgado
5. Resposta a uma Dieta Isenta de Glúten"
Se você se considera celíaca, siga a dieta 101% sem glúten. Procure profissionais de saúde que conheçam e estudem a DC e se oriente por eles.
Visite nosso site e leia mais sobre doença celíaca:
www.riosemgluten.com
Temos um grupo de celíacos no facebook, para troca de informações, orientações, receitas etc. Venha participar:
https://www.facebook.com/groups/vivasemgluten/
Um abraço
Raquel Benati
ACELBRA-RJ
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24-9826-4037
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